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2025 年 11 月 12 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：恥骨上膀胱導尿管置入術 紓緩瀦留（刊登於信報）

80歲長者林先生表示，早前因排尿困難到急症室，醫生護士雖盡力幫忙，卻未能成功為他在尿道口放置導尿管，最後泌尿科醫生到場，在他的肚皮開了一個傷口，把導尿管放進膀胱，他的尿瀦留才得以紓緩。

一般而言，導尿過程主要透過經尿道的途徑進行（Urethral Catherization），導尿管沿着尿道結構逆行而上，達至膀胱把尿液引流，是最直接有效的方法。而這位長者接受的恥骨上膀胱導尿管置入術（Suprapubic Catheterization，SPC），醫生需要在恥骨上方（即下腹部）的皮膚打開一個小切口，進深至膀胱，以最短距離把導尿管插入膀胱。

相對而言，SPC這種導尿方法具有較高入侵性。因為在腹部插入導尿管的過程，手術刀或套管針等器具有機會傷害肚皮下的腸臟，構成穿腸或腹膜發炎風險。特別是曾接受開肚手術的患者，他們腸臟的位置或會變得與膀胱異常接近，增加上述風險。隨着醫學進步，醫生進行有關程序時，會加以超聲波影像輔助，評估膀胱附近的結構，遠離周邊腸道，安全地把導尿管置於膀胱之中。

恥骨上膀胱導尿管置入術適用於因結構因素（例如尿道錯路、尿道狹窄、尿道創傷）而未能接受經尿道導尿的患者。需要長期膀胱引流的患者亦會偶爾選擇SPC置入術，從而減少尿路感染風險，以及增加長期使用導尿管的舒適度，這是由於經肚皮更換導尿管會帶來少一點的不適；同時，置於腹部的導管通常允許患者有更大活動自由度和較少限制，對於使用輪椅者或希望保持性生活的患者尤其重要。

話說回來，林先生後來接受內視鏡檢查，發現前列腺明顯增生，尿道亦的確出現錯路的痕跡，幸好已經康復。商討過後，他接受了經尿道前列腺切除術，尿道因前列腺增生而來的阻塞得以處理，術後他的SPC導尿管已被拔掉，並成功回復自行排尿。