Feature Articles

2025 年 12 月 10 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：肚臍發炎？（刊登於信報）

一位約60歲的女士因為肚臍發炎求診，檢查時看到她肚臍四周皮膚微紅帶痛，不斷滲出白色膿腫物。原來這已是她今年第3次。

肚臍是臍帶脫落後留下的疤痕，在嬰兒離開母體後已沒實際作用。當我們還在胎兒成長發育階段，有一條管狀的結構叫臍尿管（Urachus），連接膀胱頂端與肚臍，負責排出尿液至臍帶。這條管道通常會在懷孕中後期至出生後閉合並退化，變成一條無功能的纖維索，也稱為中間臍索（Median Umbilical Ligament）。但如果臍尿管未完全閉合，則會形成「臍尿管遺留」（Urachal Remnant），並有機會出現其他相關疾病。

大概每5000個健康嬰兒，便有一人出現「臍尿管遺留」，男性稍多於女性。成年人較多是在30至60歲階段，因有病徵出現而確診。成人「臍尿管遺留」的臨床症狀，會以三類情況出現：

一、感染：由於臍尿管沒閉合，細菌有機會經過肚臍進入並滋生，因而產生感染風險。患者會感到下腹部疼痛、腹部腫塊、臍部紅腫或有分泌物，甚至會出現嚴重膿腫。由於「臍尿管遺留」的因素存在，令感染情況不久之後再度復發。

二、臍尿管囊腫（Urachal Cyst）：部分患者從來沒出現症狀，只是因其他原因接受影像檢查（如電腦掃描）時，無意間發現在臍尿管的位置出現水囊。

三、臍尿管癌（Urachal Carcinoma）：發生率低，佔膀胱癌患者中少於1%，發生在臍尿管連接膀胱頂端部分，主要是受到長年累月的炎症、尿液刺激、反覆感染所引致。

治療策略會依照症狀與併發症作出考慮。無症狀患者可考慮保守觀察，對於出現感染的患者，需要服用抗生素控制，甚至以引流處理。

若症狀復發，便要考慮徹底手術切除臍尿管，包括切除「臍尿管遺留」，過程中亦會把肚臍移除，部分病例需連同膀胱頂端一併切除，以防止病灶殘留及降低惡性轉化風險。手術方式可採用傳統開放式，或微創方法如腹腔鏡或機械人輔助，後者優點包括創傷小、住院時間短及恢復快。

手術後，患者的症狀通常可獲完全緩解，若病理檢查發現惡性腫瘤，則需定期追蹤及安排進一步治療。