专栏

2024 年 12 月 30 日

苏晧医生——香港中文大学医务中心风湿病科专科医生

医路同行：根治红斑狼疮新曙光（刊登于明报）

系统性红斑狼疮（简称「狼疮」）可治但难愈。狼疮是因免疫系统失调引致的全身炎症，过分活跃的自身免疫系统，会攻击身体不同的组织及器官。常见症状包括皮肤红斑、关节肿痛、口腔溃疡及大量脱发。病人亦常常疲倦乏力、食欲不振、体重下降或无故发烧。不幸的是，狼疮症可造成严重器官影响，包括肾小球炎、肺积水、溶血、血小板过低及中枢神经受损。此外，此病最常出现在年轻女士身上，可想而知狼疮症对病人身心都有极大影响。

可致肾小球炎、肺积水、溶血

医生透过问诊、身体检查及血液检验诊断，一旦确诊，会根据病情轻重用药。基本原理是透过药物，调和或抑制过分活跃的免疫系统，从而控制不同组织及器官的炎症。类固醇等传统药物可持续有效地控制病情，但亦不时伴随不同副作用。虽然过去数十年间患者的预后评估有明显改善，但器官功能永久受损，甚或不幸因病身故的个案仍偶有发生。

生物制剂辅助 减恶化或复发机率

近年医学界对狼疮的病理有更透彻了解，随着生物科技迅速发展，医生可针对患者免疫系统中致病靶点用药，从而更有效地控制病情并减少副作用。临床研究显示，不同的生物制剂可辅助传统药物治疗，减低患者病情恶化或复发的机率。期望未来这类药物的价格降低，令更多病人受惠。此外，近年细胞疗法发展极为迅速，为彻底根治狼疮症带来曙光。

需要强调的是，虽然狼疮对身体的影响广泛，但令器官受累，并不太常见。随着以上提到的医药发展，长远而言，根治狼疮未必是不可能的事，患者勇敢积极面对才是上策。

面对长期病患，就如跑一场马拉松。我作为超级马拉松跑手，跑者生涯已完成超过50场超级马拉松（距离超过标准马拉松的42.195公里），对毅力与意志别有一番感受。有说完成42.195公里标准马拉松，首30公里靠体能，后10公里靠毅力，之后2公里靠意志，最后0.195公里就流着泪享受观众的欢呼。面对难愈的狼疮，医药虽重要，克服病魔的关键还得靠朋友家人的支持，以及病人的勇气与坚毅。