专栏

2026 年 2 月 23 日

杨雪莹医生——香港中文大学医院妇产科专科医生

医路同行：停经后「见红」不容忽视（刊登于明报）

「医生，我已停经5年，最近几个月久不久见到一点啡色分泌，起初以为只是压力大、休息不够，但想深一层又觉得不太对劲，家人叫我要来检查。」

李太（化名）坐在诊症室时，语气带点不安。她反覆强调出血不多，也没有痛楚，只是偶尔出现，令她犹豫了好一段时间，才下定决心求医。

像李太这样情况，其实并不少见。很多停经后女士，一旦发现小量出血，往往会抱着观望态度；或心存侥幸，认为只是小事。但从医生角度而言，停经后出血无论多轻微，都是一个需要正视的身体信号。

医学上，当女性连续12个月没有月经，便界定为停经。停经后，卵巢功能衰退，子宫内膜会变薄而稳定，理论上不应再出血。因此，在停经后任何情况的出血，包括鲜红色血、啡色分泌，甚至只是在抹身时见红，都建议接受检查。

幸好，造成停经后出血的原因，并非全部都是严重疾病。最常见是因荷尔蒙下降引致阴道萎缩，令黏膜变得脆弱，容易因轻微摩擦而出血；另外，子宫内膜瘜肉或子宫颈瘜肉亦相当普遍。这些情况大多属良性，经适当治疗后可以改善。

一成个案与癌症有关

不过，医生在评估停经后出血时，最重要目标之一，是排除子宫内膜癌。停经后出血是子宫内膜癌最常见的早期症状，约一成相关个案最终证实与癌症有关。庆幸的是，只要及早发现，子宫内膜癌的治愈率相当理想，关键在于及早求医。

检查过程没有想像中复杂。医生会先了解病史，包括停经年期、出血情况及用药纪录，并作妇科检查，例如放入阴道窥器（俗称「鸭嘴钳」），以观察子宫颈及阴道情况。之后做阴道超声波，量度子宫内膜厚度；如发现内膜偏厚或影像有可疑，可能需要抽取子宫内膜组织，或进一步安排子宫镜检查。

李太检查结果显示只是子宫内膜瘜肉，属良性，经子宫镜手术处理后症状消失，她终于放下心头大石。我常对病人说，健康教育并非要令人恐慌，而是让大家懂得聆听身体变化。停经后出血，正正是一个不应忽视的信号。只要及早求医、及早检查，大部分情况都可以得到妥善处理，让女士早日安心，继续健康生活。