专栏

2021 年 02 月 05 日

蔡晓阳医生–中大医务中心全康诊所顾问医生

健若骄阳：无创肝纤维化扫描（刊登於苹果日报）

上期跟大家提到，正值中年兼有「大肚腩」的上班族阿俊因偶然验身而诊断出有脂肪肝，亦向大家简介了脂肪肝的成因及对健康的危害。根据初步的超声波扫描影像评估，阿俊的脂肪肝至少属於中度，但正如之前提过，脂肪肝多数不会引起明显徵状，因此阿俊也像不少患者一样，对病情有点不以为然。为了更准确掌握他的脂肪肝病情，我建议了阿俊再接受肝纤维化扫描。

要判断脂肪肝的严重程度，以及肝脏是否已出现受损情况，传统方法是进行的肝穿刺，抽取肝脏活组织样本进行检验，但始终有一定创伤性，因此多数人会选择进行超声波等影像检查。医生会观察超声波影像并作出评估，若肝脏的脂肪量超过三分之一便属中度脂肪肝，超过三分之二便属严重。惟此方法无法得知肝脏受损程度，亦较难让病人具体地掌握自己的病情。

另一种较新的方法是肝纤维化扫描，此方法兼具无创伤及准确度高的优点，敏感度亦比传统超声波优胜，可准确量度低至 10%的肝脂肪量。检查过程与一般超声波相似，只需将探头放到近肝脏位置检测几分钟，便可得出两组数据，分别是「肝硬度」（LSM）及「肝脂肪指数」（CAP），前者可反映肝纤维化的程度，后者则可测量肝脏内的脂肪水平。中大医学院在 2010 年至 2012 年曾进行一项研究，结果显示利用肝纤维化扫描诊断脂肪肝的准确度达 92%，更比传统的超声波扫描发现多 38%的脂肪肝患者。

说回阿俊的个案，经过肝纤维化扫描后，发现其脂肪肝情况其实已达「严重」程度。阿俊听到检查结果后不禁大为紧张，终於肯认真地改善生活习惯。其实，脂肪肝可以说是「都市病」，只要能持之以恒地保持均衡饮食，配合足够的运动，从而妥善控制体重，脂肪肝是有机会可以逆转的。肝纤维化扫描的另一好处，正是让病人透过具体的检查指数，清晰掌握脂肪肝的进展，这除了令医生可及早展开针对性的跟进和治疗，病人也会更有动力遵从医生的建议，好好管理自己的健康。当下次检查时发现指数有改善，病人便有更大机会坚持下去。