专栏

2020 年 11 月 3 日

梁小兰医生——中大医务中心外科医生

守护乳房健康，自我检查 + 适时筛查不可少 （刊登於 Medical Inspire）

乳癌是女性最常见的癌症，根据医管局香港癌症资料统计中心近期发表的最新数据，本港在 2018 年录得 4645 宗乳癌新症，按年上升 5.8%，若与 10 年前即 2008 年相比，升幅更达到 76%。由此可见，乳癌对女性健康的威胁不容忽视；另一方面，若能及早发现、及早治疗，乳癌的治愈机会并不低，女士们宜及早建立定期监察乳房健康的习惯，并定期接受合适的乳房检查。

一般而言，若女士没有乳房相关的病徵或症状，20 岁后应每月做一次自我乳房检查，最好在经期后一星期、待乳房胀痛感消退后进行。至於已停经的女士，则可选定每月同一天检查。检查步骤十分简单，首先在镜前观察左右乳房有否不对称、肿胀或下陷等；之后轮流触摸检测两边乳房，检查右乳时应举高右手，以左手食指、中指及无名指在乳房由外而内打圈按压，检查有没有硬块，并留意腋下及锁骨淋巴有否胀大。若发现异常肿块、乳房皮肤凹陷、呈橙皮状样变化、有不愈合伤口；乳晕或乳头损烂、渗漏、下陷，应尽快找医生进一步检查。除了自我检查，亦建议女士们每 2 至 3 年找专业医护人员进行临床触诊检查，便更加保险。

而在 40 岁后，女士亦应开始定期接受乳房造影筛查，建议应每两年进行一次。其中一种造影检查方法是大家经常听到的乳房 X 光造影(Mammography)，检查过程需按压双乳，即俗称「夹胸」，以减少乳腺组织重叠，从而得出较清晰影像，以观察乳腺有否异常微钙化点、结构异常或阴影。不少女士因怕痛而对检查心生恐惧甚至抗拒，惟随著技术进步，3D 乳房 X 光造影近年逐渐普及，现时仪器可透过断层技术，将乳腺组织一层一层地
展现，影像比传统 X 光造影更加准确，亦减少「夹胸」所需的时间及力度，大大减低不适。

此外，部分女士可能因乳腺密度较高，X 光造影未必可完全准确观察乳房状况，医生会考虑安排乳房超声波造影检查，以探测有否异常肿块或水囊。X 光及超声波造影可谓相辅相成，以不同的造影方法，协助医护人员观察乳房内的情况，有助及早找出难以靠触摸发现的微小硬块，甚至未形成肿瘤的早期乳癌，让医护人员及早安排下一步的跟进及治疗。需注意的是，若女士本身有其他高危因素，或有直系家属曾患乳癌，医生会再评估是否需调整各项乳房检查的时间。