專欄

2020 年 11 月 3 日

梁小蘭醫生——中大醫務中心外科醫生

守護乳房健康，自我檢查 + 適時篩查不可少 （刊登於 Medical Inspire）

乳癌是女性最常見的癌症，根據醫管局香港癌症資料統計中心近期發表的最新數據，本港在 2018 年錄得 4645 宗乳癌新症，按年上升 5.8%，若與 10 年前即 2008 年相比，升幅更達到 76%。由此可見，乳癌對女性健康的威脅不容忽視；另一方面，若能及早發現、及早治療，乳癌的治癒機會並不低，女士們宜及早建立定期監察乳房健康的習慣，並定期接受合適的乳房檢查。

一般而言，若女士沒有乳房相關的病徵或症狀，20 歲後應每月做一次自我乳房檢查，最好在經期後一星期、待乳房脹痛感消退後進行。至於已停經的女士，則可選定每月同一天檢查。檢查步驟十分簡單，首先在鏡前觀察左右乳房有否不對稱、腫脹或下陷等；之後輪流觸摸檢測兩邊乳房，檢查右乳時應舉高右手，以左手食指、中指及無名指在乳房由外而內打圈按壓，檢查有沒有硬塊，並留意腋下及鎖骨淋巴有否脹大。若發現異常腫塊、乳房皮膚凹陷、呈橙皮狀樣變化、有不癒合傷口；乳暈或乳頭損爛、滲漏、下陷，應盡快找醫生進一步檢查。除了自我檢查，亦建議女士們每 2 至 3 年找專業醫護人員進行臨床觸診檢查，便更加保險。

而在 40 歲後，女士亦應開始定期接受乳房造影篩查，建議應每兩年進行一次。其中一種造影檢查方法是大家經常聽到的乳房 X 光造影(Mammography)，檢查過程需按壓雙乳，即俗稱「夾胸」，以減少乳腺組織重疊，從而得出較清晰影像，以觀察乳腺有否異常微鈣化點、結構異常或陰影。不少女士因怕痛而對檢查心生恐懼甚至抗拒，惟隨著技術進步，3D 乳房 X 光造影近年逐漸普及，現時儀器可透過斷層技術，將乳腺組織一層一層地
展現，影像比傳統 X 光造影更加準確，亦減少「夾胸」所需的時間及力度，大大減低不適。

此外，部分女士可能因乳腺密度較高，X 光造影未必可完全準確觀察乳房狀況，醫生會考慮安排乳房超聲波造影檢查，以探測有否異常腫塊或水囊。X 光及超聲波造影可謂相輔相成，以不同的造影方法，協助醫護人員觀察乳房內的情況，有助及早找出難以靠觸摸發現的微小硬塊，甚至未形成腫瘤的早期乳癌，讓醫護人員及早安排下一步的跟進及治療。需注意的是，若女士本身有其他高危因素，或有直系家屬曾患乳癌，醫生會再評估是否需調整各項乳房檢查的時間。