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2026 年 5 月 11 日

陳婉晴醫生——香港中文大學醫院家庭醫學專科醫生

醫路同行：高血壓前期 逆轉最佳時機（刊登於明報）

根據世界衛生組織數據，全球30至79歲的高血壓患者人數，已從1990年約6.48億，倍增至2019年的12.8億。香港衛生署2020至22年度人口健康調查則顯示，15至84歲港人的高血壓總患病率為29.5%。高血壓對社會醫療體系與個人健康，均構成重大挑戰。

何謂高血壓？根據國際標準，當收縮壓持續達140mmHg或以上，或舒張壓持續達90mmHg或以上，便可定義為高血壓。然而，理想血壓標準並非一成不變。近年多份醫學指引傾向收緊標準，尤其對於糖尿病、腎病或心血管疾病患者，常見建議是將血壓控制在130/80mmHg以下，以降低出現長期併發症風險。

定期量血壓篩查 「保命」重要防線

高血壓早期通常沒有明顯病徵，因此被視為隱形殺手。不少患者直至出現心臟病發、中風或腎病等嚴重後果，才發現患上高血壓。2023年，本港有逾千宗登記死亡個案與高血壓性心臟病及相關腎病有關。更令人擔憂的是，有調查發現，2020至2022年度，本港高血壓患者中，有41%在接受身體檢查前從未察覺自己患病。這再次反映定期準確量度血壓、及早篩查，是「保命」的重要防線。

不少人誤以為「血壓未到140/90mmHg就不用理會」，但事實上，若血壓水平處於130-139/85-89mmHg範圍，已屬「高血壓前期」，代表身體正發出警號。此時正是透過改變生活方式來「逆轉勝」的最佳時機，例如參考得舒飲食（DASH Diet），多吃蔬果、全穀類及低脂蛋白質；同時將鹽分攝取降至每日少於1茶匙（約5克）。此外，建議每星期至少做150分鐘中等強度運動（例如急步行、游水或踩單車），維持理想體重和腰圍，並避免吸煙及限制飲酒，均有助穩定血壓水平。

不少病人一聽到服藥便猶豫，擔心「要一輩子服藥」或「藥物傷腎」。面對這些憂慮，我常對病人說：「不服藥，並不代表你沒有患高血壓。」反之，若高血壓患者的血壓水平長期偏高，會不斷增加心臟病、腎衰竭等併發症的風險。因此，服藥並非為了「受苦」，而是為了控制血壓，減緩器官受損，提升長遠生活品質。透過改善生活習慣，醫生也可按病人情况調整治療方案，但切記不能自行停藥或隨意減量。

定期檢查血壓，是及早發現與控制高血壓的核心策略。「基層醫療概念模式及預防工作常規專責小組」於2021年修訂本港高血壓的參考概覽，建議18歲或以上成年人至少每2年檢查1次。政府亦積極推動「早預防、早發現、早治療」的慢性病管理目標，例如推出「慢性疾病共同治理計劃」，資助45歲或以上、未有已知高血壓或糖尿病史的香港居民接受篩查。

家庭醫生在高血壓防控體系中扮演不可或缺的角色。作為基層醫療系統第一接觸點和把關者，家庭醫生會根據病人個別情况制訂合適治療方案，並透過定期覆診、跟進與溝通所累積而成的醫患關係，指導及鼓勵患者建立和保持健康生活習慣，將疾病管理真正融入日常生活。唯有聚焦「以病人為中心的全人、全方位照護模式」，才是有效控制高血壓問題的關鍵所在。