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专栏

187月 2023

泌尿心迹:男士健康―成家立室篇(二)(刊登于信报)

魏浩然医生信报

2023 年 7 月 18 日
魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生
泌尿心迹:男士健康――成家立室篇(二)(刊登于信报)

成家立室毕竟是人生大事,上回提及婚前检查和精液化验,今次会触及性功能障碍与早泄问题。

性功能障碍(Erectile Dysfunction),指男士在性生活中无法达到或维持勃起状况。很多人以为这情况只会出现在年长男士身上,事实却不然。简单来说,阴茎勃起的生理过程依赖神经讯号传递、荷尔蒙的影响、透过血管舒张让海绵体充血,以致阴茎变得坚挺。倘若在过程中出现问题,会让男士们有不同程度的障碍。

对于年长男士,原因较多来自不良血管质素、三高(糖尿病、高血压、高血脂)情况、长期吸烟,也会曾与接受前列腺手术或电疗有关;而较年轻男士则比较多与心理因素相关,因着压力、焦虑、抑郁或过往负面的性经验所致。

要妥善处理,须及早求医明白障碍出现的成因。医生会透过了解病史、身体检查,观察男士性征及睾丸状态,以血液化验分析有否患上荷尔蒙疾病的因素。在医生评估后,合适地使用磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5 inhibitors)口服药物,能够协助改善阴茎勃起的硬度及持久性。倘若效果仍未理想,部分男士会以接受阴茎海绵体内药物注射,甚至考虑植入膨胀性阴茎假体以克服性功能障碍。

至于早泄(Premature Ejaculation, PE),指男士在性行为过程中无法控制射精时间,阴茎在进入阴道后不足1至3分钟内便已射精,情绪上让人十分困扰。有些男士自首次性行为以来持续地或几乎持续地出现这情况(Lifelong PE);而有部分男士则属后天性(Acquired PE)状况,这往往与他们对性行为表现的焦虑心理或同时出现性功能障碍有关。

遇上这种情况,建议男士们别给予自己不必要的压力,并寻求医生意见。除了心理治疗及实践一些减少性刺激的方法,现在也可以透过药物治疗,如选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI),以延长在体内射精的时间。

面对这两个使人困恼的处境,谘询医生意见固然重要;同时,与伴侣坦诚交流,充分表达自己感受和须要,倾听对方想法,这有助于建立彼此信任,共同面对问题。