專欄

2023 年 7 月 18 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：男士健康──成家立室篇（二）（刊登於信報）

成家立室畢竟是人生大事，上回提及婚前檢查和精液化驗，今次會觸及性功能障礙與早洩問題。

性功能障礙（Erectile Dysfunction），指男士在性生活中無法達到或維持勃起狀況。很多人以為這情況只會出現在年長男士身上，事實卻不然。簡單來說，陰莖勃起的生理過程依賴神經訊號傳遞、荷爾蒙的影響、透過血管舒張讓海綿體充血，以致陰莖變得堅挺。倘若在過程中出現問題，會讓男士們有不同程度的障礙。

對於年長男士，原因較多來自不良血管質素、三高（糖尿病、高血壓、高血脂）情況、長期吸煙，也會曾與接受前列腺手術或電療有關；而較年輕男士則比較多與心理因素相關，因着壓力、焦慮、抑鬱或過往負面的性經驗所致。

要妥善處理，須及早求醫明白障礙出現的成因。醫生會透過了解病史、身體檢查，觀察男士性徵及睾丸狀態，以血液化驗分析有否患上荷爾蒙疾病的因素。在醫生評估後，合適地使用磷酸二酯酶5型抑制劑（PDE5 inhibitors）口服藥物，能夠協助改善陰莖勃起的硬度及持久性。倘若效果仍未理想，部分男士會以接受陰莖海綿體內藥物注射，甚至考慮植入膨脹性陰莖假體以克服性功能障礙。

至於早洩（Premature Ejaculation, PE），指男士在性行為過程中無法控制射精時間，陰莖在進入陰道後不足1至3分鐘內便已射精，情緒上讓人十分困擾。有些男士自首次性行為以來持續地或幾乎持續地出現這情況（Lifelong PE）；而有部分男士則屬後天性（Acquired PE）狀況，這往往與他們對性行為表現的焦慮心理或同時出現性功能障礙有關。

遇上這種情況，建議男士們別給予自己不必要的壓力，並尋求醫生意見。除了心理治療及實踐一些減少性刺激的方法，現在也可以透過藥物治療，如選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），以延長在體內射精的時間。

面對這兩個使人困惱的處境，諮詢醫生意見固然重要；同時，與伴侶坦誠交流，充分表達自己感受和須要，傾聽對方想法，這有助於建立彼此信任，共同面對問題。