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专栏

1010月 2023

泌尿心迹:膀胱癌:及早治理为妙(刊登于信报)

魏浩然医生信报

2023 年 10 月 10 日
魏浩然 ―― 中大医院泌尿外科专科医生
泌尿心迹:膀胱癌:及早治理为妙(刊登于信报)

近日接触到一些患膀胱癌的患者,不约而同,他们都在血尿症状出现了两三个月才就诊,接受手术去处理。其实,及早诊断及治疗膀胱癌,能对病情有莫大帮助。

在香港,膀胱癌发病率不算高,根据癌症资料统计中心的数据,过往十多年,每年约有400位新症患者,当中接近八成是65岁以上人士,4位新症患者中便有3位是男性。

吸烟乃膀胱癌的主要风险因素,曾有研究指出,过往曾经及现在仍然吸烟的人士,相对于从未吸烟者,他们患上膀胱癌的风险分别高两倍及四倍。其他因素,如长期暴露于某些化学物质或寄生虫感染,皆会增加患膀胱癌的风险,但未如吸烟的高。

膀胱在泌尿系统中肩负储存及排泄尿液的功能。当肿瘤出血并混入尿液之中,患者会有血尿症状。血尿会间歇性出现,通常不感到有痛楚;同时,肿瘤亦会压迫膀胱,产生经常尿频和尿急的症状,即使患者膀胱内只有少量尿液,也会感觉到强烈尿意。倘若病情没及早发现,晚期膀胱癌可以导致并发症如输尿管闭塞、肾功能衰竭,以及癌症转移的不适症状如骨骼疼痛。

膀胱内视镜能诊断膀胱癌,医生会评估肿瘤的大小、数量、位置及形态,以及抽取活检确诊。而显影电脑扫描能让医生了解肿瘤分期,如淋巴结、内脏有否扩散迹象。

接着,患者要透过进行经尿道膀胱癌切除手术(TURBT)处理肿瘤。这个手术有治疗及诊断的重要作用。一、切除肿瘤,治理癌症;二、病理分析,评估癌细胞类型、断定膀胱肌肉层是否有癌症入侵情况。

即或癌症只出现在黏膜层,膀胱癌亦有30%至50%复发率。医生会综合癌症的风险因素,建议在膀胱灌注化疗药或卡介苗作辅助性治疗,以减少膀胱癌复发机会;患者亦要按时接受膀胱内视镜检查监察。不过,如果证实膀胱肌肉已经被癌症入侵,即使已完成了TURBT,也不足以清除所有癌细胞。如此,根除性膀胱切除术(Radical cystectomy)会是合适的治疗方案,透过手术把整个膀胱,并盆腔淋巴结,一并切除。至于手术细节,以及膀胱癌的预后,我们下期续谈。