專欄

一位年輕男士主動要求檢查血液裡Lp(a)(脂蛋白A)的濃度。這位男士有很好的健康知識，他說了解到Lp(a)在心臟風險扮演重要的角色，所以希望了解自己在這方面的血液濃度。

Lp(a)作為一種特殊的脂蛋白，近年來受到愈來愈多的關注，其與冠心病的關係逐漸明朗。Lp(a)是由低密度脂蛋白(LDL)和一種名為apolipoprotein(a)的蛋白質組成，研究顯示，Lp(a)的濃度主要受遺傳因素影響，且在不同人群中存在顯著的差異。

許多流行病學研究已經證實了高Lp(a)水平與冠心病風險增加之間的關聯。根據Meta分析的結果，Lp(a)濃度每增加，冠心病風險亦相隨增加，這一發現使得Lp(a)被認為是一種獨立的心血管疾病風險因素。特別是在有家族史的冠心病患者中，Lp(a)的影響尤為明顯。

Lp(a)能夠促進動脈粥樣硬化的形成，這是冠心病的核心病理過程。Lp(a)中的apolipoprotein(a)與纖維蛋白原結合，形成纖維蛋白斑塊，從而導致血管內皮細胞損傷，促進炎症反應，最終形成動脈粥樣硬化斑塊。

其次，Lp(a)的結構類似於纖維蛋白原，可能在血小板聚集和血栓形成中起到促進作用，這進一步增加了心血管事件的風險。高水平的Lp(a)常伴隨著血清中LDL膽固醇的增加，進一步加重動脈粥樣硬化的風險。

常見的降脂藥物如他汀類藥物對於降低Lp(a)的效果並不顯著。有研究顯示，某些治療方法，如PCSK9抑制劑，可能對降低Lp(a)水平有效，這些方法正在進行臨床試驗。

隨著對Lp(a)研究的深入，期望能夠為冠心病患者提供更具針對性的治療選擇，降低心血管事件的風險。建議有家族冠心病風險的人士都需要了解自己Lp(a)的濃度。