專欄

「醫生，我的前十字韌帶剛剛斷了，日後還能重新踢足球嗎？」這是許多前十字韌帶受傷患者的疑問，也是我在門診中很常聽到的問題。

前十字韌帶是膝關節四條主要韌帶之一，其作用是維持膝關節穩定。當前十字韌帶受傷，患者一般會覺得膝關節移位和聽到「撲」一聲，並隨即感到劇烈疼痛，患處迅速腫脹，難以如常步行；對需要跑動、加速、轉向和跳躍的運動影響甚深，例如足球、籃球、排球、羽毛球和滑雪等。基於各種結構和生理原因，前十字韌帶受傷（特別是完全斷裂）後，韌帶自我修復能力較低，因此如患者相對年輕和活躍於運動，大部分情况也需要透過手術處理，從而協助他們重返運動場。

傷後首要消炎止痛消腫

磁力共振檢查最能有效及精準確定前十字韌帶受傷的嚴重程度，醫生亦可同時評估內側副韌帶、半月板和軟骨等其他膝關節主要結構情况，因為這些結構通常於前十字韌帶受傷後一併受損。

年輕、活躍的運動愛好者若前十字韌帶受傷，復康過程縱然漫長，但不一定沒有曙光。首要是穩定膝關節狀况，醫生會以消炎止痛藥、適當護具和物理治療，幫助患者控制疼痛及消除腫脹，進而恢復膝關節活動幅度和日常生活的步行能力。

當膝關節急性腫脹消除後，便是接受手術的好時機。醫生在微創關節鏡輔助下，利用患者自身肌腱（如膕繩肌腱、髕骨肌腱和四頭肌腱）重建前十字韌帶。手術過程中亦會評估膝蓋其他主要結構的狀况，例如半月板和軟骨等，有需要時亦會一併處理。

術後復康最少9個月

術後復康，主要有兩大目標︰一是協助患者安全重返賽場和恢復運動表現；二是減少日後再次受傷風險。患者一般需要最少9至10個月，才能穩妥地達到上述目標。

術後首兩個月屬於保護期，患者需使用拐杖輔助步行，並在物理治療師指導下，控制疼痛和腫脹；同時逐步恢復關節活動幅度和基本步行能力。大多數患者可於術後2至3個月內恢復大部分日常活動，包括步行和上落樓梯等。其後，復康重點會轉向肌力訓練、下肢控制和靈活度提升等針對訓練。當患者基本活動能力達到相應標準後，便可逐步過渡至運動復康期，例如在物理治療師指導下循序漸進作跑步、跳躍、爆發力和運動專項訓練。

前十字韌帶受傷雖然是運動愛好者一大挑戰，復康期亦相對漫長，但只要接受適切治療並配合有系統的復康訓練，絕大多數患者仍可安全重拾昔日的運動興趣與水平。