專欄

2022 年 11 月 14 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：世界糖尿病日（刊登於信報）

今天是世界糖尿病日。記得念小學時，每次探望外婆，都會留意到她在家裏擺放了一箱又一箱的藥物，那時根本不懂得是什麼，直到後來從媽媽口中才知道，原來糖尿病令外婆腎衰竭，天天都要在家裏「洗腎」（進行腹膜透析）。

畢業後接受泌尿專科訓練，了解到糖尿病對泌尿系統的影響，原來不止於腎衰竭。

很多人都理解到，糖尿病令患者免疫力下降，高血糖水平讓白血球功能未能如常發揮。再者，患者尿液中帶有糖份，同時增加泌尿系統感染風險，甚至會出現較嚴重泌尿系統炎症，例如產氣性腎盂腎炎、突發性陰囊壞疽。如果未有及早發現及作出治療，這些感染會帶來很高的死亡率。但相對而言，這些嚴重感染屬於少數，較多患者會是因反覆性尿道感染、睾丸發炎而求診。醫生會處方合適抗生素，以及調控好患者血糖水平，減少將來復發。此外，部分糖尿病患者都會因膀胱功能失調，出現尿頻、夜尿、排尿不清的下尿路症狀。糖尿病會影響控制膀胱的神經系統，令膀胱對儲尿敏感度下降，亦減弱了膀胱排尿能力，容易有較多尿液殘留。特別是較年長男性糖尿病患者，有機會同時出現前列腺增生情況，雙重影響下，下尿路症狀會更明顯。

男士們會因性功能障礙而來泌尿科求診，當中不少是因為血糖檢查，才發現自己患上了糖尿病。男士們需要良好血管結構、神經線狀態和在男性荷爾蒙配合下，才能達致理想的性功能。而糖尿病在這幾方面都帶來不同程度負面衝擊，令患者出現硬度、持久力不足、精液逆行射出情況，令他們相當困擾。患上糖尿病，不等於以上泌尿問題都會發生在自己身上。不少糖尿病患者都能抱着正面心態，注意飲食，飲用足夠水份，保持運動習慣，透過服用藥物去妥善控制血糖。理想的血糖管理，的確會有助減少高血糖對身體各部分之潛在傷害，亦避免令已出現的併發症加劇。