專欄

2025 年 4 月 29 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：包皮過長與包莖（刊登於信報）

男性陰莖前端的包皮，若完全覆蓋龜頭且無法自然後退，即稱為「包皮過長」；當包皮完全無法翻開時，則稱為「包莖」。近年研究顯示，亞洲成年男性約有三至四成存在包皮過長問題，其中約5%至10%須透過手術改善。此現象不僅是外觀問題，更可能衍生多重健康風險，值得男士深入了解。

有別於青春期前的「生理性包莖」，成年男士若形成包莖，則多與後天因素相關，例如反覆發炎、創傷，這些狀況可能導致包皮組織纖維化。包莖問題可能引發三大困擾：日常生活方面，包皮過長易堆積污垢、產生異味，在性行為時可能造成疼痛甚至包皮撕裂；感染風險方面，包皮與龜頭間的潮濕環境易誘發包皮龜頭炎，導致搔癢與異常分泌物；嚴重者可能出現「嵌頓性包莖」，包皮後翻阻礙了龜頭血液循環，需立即急診處理以避免組織壞死。

評估手術必要性

臨床上並非所有包皮過長者皆需手術介入，但若出現特定徵兆時應積極就醫。當患者出現反覆性包皮龜頭炎感染、排尿時因包皮開口狹窄出現阻力，或性行為感到疼痛時，便須評估手術必要性。

現行治療以傳統包皮環切術為主，醫生會切除過長包皮並縫合傷口。術後康復期間可能出現輕微疼痛，可透過服用止痛藥緩解；傷口滲出的黃白色分泌物屬於正常癒合反應，每日以生理鹽水清潔即可。值得注意的是，傷口腫脹多因淋巴回流受阻及組織修復反應引起，多數患者於四至六周內逐漸消退，但疤痕軟化可能要三至六個月。而初次外露的龜頭可能對衣物摩擦異常敏感，建議穿着寬鬆棉質內褲，必要時以無菌紗布暫時保護。

術後個人護理亦相當重要，應留意四大原則：首先，每天以生理鹽水清潔傷口後徹底擦乾，保持乾爽；其次，選擇寬鬆褲裝減少摩擦，避免陰莖勃起以防撕裂傷口；第三，術後至少禁慾數周，待確認傷口完全癒合再逐步恢復性生活；最後要密切觀察傷口變化，若出現異常紅腫、含膿或發燒症狀，應及早就醫。即便成功完成治療，日常仍須養成清潔習慣，每日輕柔翻洗龜頭與包皮內側，避免污垢堆積引發感染。