專欄

2019 年 8 月 16 日

蔡曉陽醫生——中大醫務中心全康診所顧問醫生

【貧血系列】貧血的第二大元凶？

貧血在全球非常普遍，在發展中國家和工業化國家中，分別有超過一半以上和 30-40%的兒童和孕婦有貧血的情況。最常見的貧血是缺鐵性貧血，而第二便是慢性病貧血。

慢性疾病指的是持續三個月或以上的疾病。這些慢性/長期病患者中出現的貧血或者由炎症引起的貧血稱為｢炎症性貧血｣或｢慢性病貧血｣（AI / ACD）。由於自身免疫疾病（身體的免疫系統攻擊關節或身體器官的疾病）或其他慢性疾病使紅血球過早死亡，或降低骨髓對促紅細胞生成素的反應，令紅血球的製造減慢，並增加了鐵調素，抑制鐵質的吸收和再循環等，導致血液中的紅血球數量低於正常水平，引發貧血的徵狀，影響患者的日常生活及健康。無論是哪種慢性病引致的貧血，首要都是要先找出病因，才可以作出適當治療！

常見的慢性疾病包括：
1. 任何類型的感染，例如細菌性心內膜炎、骨髓炎；病毒性感染的愛滋病、乙型肝
炎；寄生蟲感染；真菌感染；
2. 癌症，例如淋巴瘤、血癌
3. 慢性腎病 （幾乎所有此類疾病的患者都會有貧血的情況，因為腎臟負責產生控制骨髓中紅血球生成的促紅血球生成素/EPO） ，例如慢性腎衰竭；
4. 自身免疫系統疾病，例如類風濕性關節炎 （慢性關節炎） 、紅斑狼瘡 （自體免疫系統攻擊導致的組織損害） 、血管炎症、結節病 （異常的免疫反應使肺部和淋巴腺受損害的炎症疾病） 、腸炎 （例如潰瘍性結腸炎）
5. 長期排斥移植的器官
6. 心臟衰竭
7. 肥胖
8. 老年