Skip to main content

Feature Articles

13Dec 2022

泌尿心跡:哪裏是「會陰」?(Published on HKEJ) (Only available in Chinese)

Dr NGAI Ho YinHKEJ

2022 年 12 月 13 日
魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生
泌尿心跡:哪裏是「會陰」?(刊登於信報)

泌尿外科專科醫生近年都多了利用經會陰(Transperineal)的途徑,為男士作出前列腺癌診斷與治療。會陰這個結構,在男士來說,是指陰囊與肛門之間的位置。這個位置與前列腺相近,醫生藉着放在直腸內的超聲波鏡頭,就能清楚地看見前列腺,透過穿刺會陰皮膚,便能為男士作所需之檢查或治療。

經會陰途徑進行的前列腺活檢程序,在這數年間漸漸普及起來。首先,因着超聲波影像儀器更細緻清晰、相關電腦軟件更先進,醫生可以清楚地檢視前列腺,以進行活檢程序,甚至為有磁力共振影像異常的患者,融合有關影像作目標性活檢,增加診斷成效。此外,以往較難抽取樣本的前列腺位置,在經會陰的途徑下則變得比較直接,亦有助醫生抽取較多樣本,以供病理分析。

還有,抽取組織過程是穿透皮膚進到前列腺,而不用經過直腸,感染的風險較低,這亦獲得醫學文獻之實證。

部分接受根治性電療患者,醫生會從經會陰的途徑於前列腺置入基準標記,以及在直腸與前列腺之間注射水凝膠。前者有助輻射束在每次電療都能準確投射在前列腺,後者則拓闊前列腺與直腸的距離,以減少對直腸、周邊組織不必要之傷害。水凝膠只會暫時性地留在體內,在注入數個月後會被身體吸收,繼而經尿液排出體外。除了電療,一些屬於較低風險的前列腺癌患者會接受局部性治療,透過冷凍、微波消融療法,針對腫瘤出現位置作出處理。

這些治療都會藉着經會陰的途徑進行,醫生在影像導引之下,把釋放有關能量之刺針放置於出現前列腺腫瘤位置,焦點性地進行療程。

經會陰途徑的醫療程序一般都很安全,但當然要了解它也有一定入侵性。患者在接受程序後,會陰的皮膚出現瘀傷、微腫、小便或精液帶血,都是常見現象。但若出現嚴重腫痛、發燒、未能如常小便之情況,就要及早求醫。