專欄

2023 年 6 月 13 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：男士健康──成家立室篇（刊登於信報）

有情人終成眷屬，成長了的男孩覓得人生另一半，共諧連理，成家立室，這可是一幅非常美麗幸福的圖畫。

籌備家庭計劃，準備生兒育女，不少新人會選擇進行婚前檢查。常見的男士健康評估包括醫生觸診檢查睾丸及陰莖、血液及小便化驗、乙型肝炎抗原及抗體測試，以及精液化驗，從而了解男士們精子數量、形態、活動能力、精液量、酸鹼度。

在不育個案者的精液化驗中，會較多遇上兩種情況。第一種情況，精子質素顯得異常，精子數量、形態、活動能力3個指標出現了不同程度的下降，以致影響成孕機會。

成因可來自不良生活方式如長期酗酒、吸煙，或一些環境性因素如接觸輻射、化學物質等等。當然，遇上這情況的男士們也要留意是否患上精索靜脈曲張，這種情形出現於約15%男士身上，而在不育者身體發現的機會更高。由於靜脈曲張使精索內的血液回流受阻，導致睾丸溫度升高，因而影響精子質素。精索靜脈曲張不一定出現臨床症狀，部分患者或會感受到陰囊出現隱隱作痛的不適。經醫生綜合評估後，在合適患者中進行精索靜脈曲張手術，把有關靜脈作出結紮，能有助改善精子質素。

另一種情況是無精子症，患者精液樣本中沒找到精子。儘管交配過程順利完成，然而精液內根本沒有精子存在，不能令卵子成功受精。無精子症分為阻塞性及非阻塞性兩種類型。

阻塞性無精子症是由於男性生殖道中任何一個部位受阻，例如輸精管受阻、副睾丸管等受損，導致精子無法順利流出體外而引起。非阻塞性無精子症則由於睾丸本身存在問題，如睾丸發育異常、睾丸受損或感染，以及染色體異常等原因，導致精子無法正常生成或者生成的精子數量過少。

無論哪種情況，都會對男性生殖能力造成影響，因而打亂了家庭的生育計劃。因此，及早檢查知悉自身狀態，能給予夫婦更多空間，討論不同家庭計劃的選項。畢竟，生育成功與否，年齡也是一個重要因素。