專欄

2023 年 12 月 5 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：男士不育（刊登於信報）

雖說夫婦對生育下一代的意欲下降，但事實上亦有很多夫婦，努力想有小朋友，卻苦苦未能成功。

一對有正常性生活的夫婦，在沒採用任何避孕措施之下，妻子在12個月內仍然未能成功懷孕，這對夫婦就被診斷為不育。統計數字中，每六對便有一對不育的夫婦。

綜合男士不育成因，較多與製造精子出現問題有關。睾丸是男性製造精子的器官，倘若因着癌症曾經接受化療，或睾丸遭受病毒感染，都會讓其功能受損；此外，一些染色體有關的疾病，包括克氏症候群（Klinefelter Syndrome，患者會擁有額外的X染色體）及Y染色體微缺失（Y Chromosome microdeletion，在Y染色體中出現不同程度的基因缺失），皆會導致無精子症或只有極少數精子。還有，當促性腺激素分泌不足，睾丸也不能正常地製造精子。

另一方面，儘管男士能正常製造精子，但當排精通道受阻時，亦會引致不育。部分男士在母體發育時，兩條輸精管未有適當地發展出來，以致精子不能從睾丸被傳送到精液之中，自然未能使妻子成孕。這情況往往出現在遺傳病如囊腫性纖維化（Cystic Fibrosis）的男士身上。此外，曾經患有性病的男性，他們的副睾丸有可能因為感染和炎症而形成結痂，導致排精通道受阻。

不要忽略的是，男士性功能障礙，以及因糖尿病、藥物或神經線受傷而引致的逆行射精，甚至精子抗體的出現，皆能使男士不育。

故此，要了解男士不育原因，實在需要詳細檢查。除了醫生的臨床檢驗，也要進行精液化驗，了解精子數量、形態、活動能力，按需要進行相關的荷爾蒙測試及染色體分析；然而要理解，儘管完成如此詳盡的檢查，有部分男士的不育原因還是不明。

睾丸製造成熟的精子大約需要3個月時間。有計劃生育的男士，不妨早點作預備，期望能提高精子質素：定期運動、管控體重；避免吸煙、酗酒、浸浴、浸溫泉或桑拿，穿較鬆身的內褲，以免睾丸過度受熱。