專欄

2024 年 1 月 2 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：膀胱活躍症（刊登於信報）

早前有位30歲的職業女性來求診，她發現自己工作時經常需要上廁所，即使只有少量尿液也會感到尿急。一天下了班，在等巴士時突然人有三急，碰巧四周沒洗手間，一下子尿液便滲出來，弄濕褲子，相當尷尬，決定以後只好穿黑色褲外出。她感到十分焦慮和困擾，於是決定求醫，經過診斷後確定她患有膀胱活躍症（Overactive Bladder）。

膀胱活躍症是一種常見泌尿科疾病，一份發表於2023年12月的醫學期刊，以薈萃分析的統計方法，指出膀胱活躍症在中國女性的發病率為14%，比20年前的數據有所上升。

根據International Continence Society的定義，膀胱活躍症主要病徵是尿急（突然出現、難以忍受及控制的尿意），很多時亦會有尿頻（經常上廁所）和夜尿（夜間多次起床上廁所）的情況，甚至有時會發生急迫性尿失禁（在尿急期間無法控制地滲出小便）。在診斷膀胱活躍症時，醫生除了需要了解相關症狀病史，還可能要進一步評估膀胱功能，包括排尿日誌、尿流率測試、尿動力學檢查等，以確定膀胱的功能狀況和排除其他潛在疾病。

情況較輕微的患者可以進行非藥物治療。除了要留意每日攝水量，避免刺激性飲料，如咖啡、酒精、濃茶等，以免產生利尿效果刺激膀胱；亦要進行膀胱訓練，逐漸延長排尿時間的間隔，增加膀胱容量和控制尿意。

使用合適藥物的確能有效地改善病情。較常使用的有抗膽鹼能藥物（anticholinergic），抑制膀胱收縮，減少尿急和尿失禁，但患者有機會感到便秘、口乾等副作用。而相對較新的β3-腎上腺素能受體激動劑（β3-agonist），則通過刺激膀胱壁的β3-腎上腺素能受體，放鬆膀胱平滑肌，以減少尿急、尿頻等症狀，不過使用時需留意對患者血壓的影響。對於嚴重個案，醫生可能會建議進行膀胱肌肉注射治療，將肉毒桿菌素直接注射到膀胱壁肌肉中，能有效地減少尿急、尿頻、急迫性尿失禁等情況，因而改善生活質素。然而，也要留意這類治療會增加衍生排尿功能障礙及尿道感染的風險。

膀胱活躍症可影響患者個人生活、工作和社交關係，但只要及早求醫，相信能透過治療，紓緩有關症狀。