專欄

2024 年 1 月 30 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：排尿暈厥（刊登於信報）

不久之前，有一位七十多歲的男士來求診，自言夜尿問題讓他很困窘。這數年來，每晚要起床兩至三次已成習慣，更甚者，在上星期一個晚上，他被家人發現躺在洗手間的地上，太太一邊喊着他，一邊扶他起來，他漸漸恢復意識，才驚覺自己在如廁時昏了過去，還幸沒什麼碰傷身體的意外發生。

排尿暈厥是一種較少談及的健康問題。當人們在排尿時突然感到頭暈、眩暈、視覺模糊或黑暗，又或失去意識時，就可能是出現排尿暈厥的情況。這種狀況可發生在不同年齡和性別的人群中。對於排尿暈厥的原因，尚未有清晰結論。當中有文獻作出推論，認為排尿時使膀胱突然減壓，導致腹腔內壓力降低，因而減少血液回流，導致腦血流忽然減少。此外，排尿過程中讓迷走神經張力增加，導致暈厥發作。還有，當男士們從睡眠中醒來去排尿時，由躺臥轉變到直立的姿勢，血壓可能因而下降而引起暈厥。

至於患有前列腺增生的男士，他們排尿時可能需要屏住呼吸，用力以腹肌協助排尿，而增加了胸腔內壓，減少靜脈血液回流至心臟。在罕見情況下，膀胱內出現了副神經節瘤（paraganglioma），這腫瘤會產生兒茶酚胺（catecholamine），造成排尿性暈厥，以及間歇性發作的劇烈頭痛、心悸和冒汗症狀。

對治方法

一般而言，排尿暈厥很少反覆性地發生。要避免排尿暈厥，不妨考慮以下方法。一、要調節進水量，在睡前把小便排清以減少夜尿次數；二、當我們要下床上廁所，先坐在床邊，慢慢站起來，手部可以抓到身邊的可攙扶物，讓身體有足夠時間適應血壓的轉變；三、對於排尿時間較長或感到困難的患者，可坐在廁板上，以坐的姿勢如廁。