專欄

2024 年 7 月 16 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：男廁裏的「壓力」（刊登於信報）

遇上好些男士，他們來求診，並非因為自己排尿有不適，而是覺得站在隔鄰一起如廁的男士，都比自己有更好表現；在擠擁的男廁尿兜如廁，彷彿出現無形壓力，會和身邊人比較一番，聆聽着別人排尿聲音的強弱、留意他人完成排尿時間的快慢等等。

要較為客觀地了解到尿流的表現，我們會進行尿流率測試（Uroflowmetry）。

顧名思義，它是一種評估尿液流出速度的檢查，於了解下泌尿道症狀（Lower Urinary Tract Symptom, LUTS）的嚴重性及作為手術前後的評估工具，都非常有用。

為了反映測試者的排尿情況，準備接受這檢查的男士，需要飲用大量清水，確保膀胱有足夠尿液。當測試者有急需小便的感覺，便要在特定尿流儀器上排尿。尿流儀器會替測試者偵測到排出的尿量、所需時間、排尿速度改變，甚至曾經出現的停頓，一一記錄下來，並繪製出流量圖形。測試最後部分，會測量膀胱內剩餘尿量。

要分析尿流率測試結果，記得留意好些關鍵數據。首先，要檢視排尿量是否少於150毫升，太少尿量未能反映真實尿流率。

最高尿流率

接着，可注意尿流率測試的流量圖形。正常來說，圖形會呈現為一個對稱的鐘形曲線，表明測試者尿流開始之後，尿速隨即加快達到峰值，然後減慢直至結束。而前列腺增生的男士則會有較扁平及冗長的曲線，反映排尿過程較緩慢以及需要更長時間。

此外，從流量圖形中觀察到的最高尿流率（Qmax），算得上是重要指標。倘若Qmax值高於15 ml/s，意味着尿流速度是正常的。當Qmax值低於10 ml/s，則可能存在膀胱出口阻塞或膀胱收縮力弱的問題。至於Qmax值在10至15 ml/s之間，結果較不確定。

最後，尿流率測試得知的總排尿量，以及從超聲波來測量膀胱內剩餘尿量，亦有助醫生了解膀胱清空效率。

尿流率測試簡單，不具入侵性，為評估下泌尿道症狀的患者提供了不少有用數據。然而，它也有一定限制，可指出檢測者尿速慢、餘尿多，但不能提供有關尿流障礙的具體原因，對於某些患者來說，可能仍需要進一步檢查來確定診斷。