專欄

2024 年 10月 8 日

魏浩然 ── 中大醫院泌尿外科專科醫生

泌尿心跡：處理夜尿妙法（刊登於信報）

泌尿科的門診，經常遇上因夜尿而來求診的患者。他們每晚都要醒來多次往返洗手間，令白天的工作或生活身心疲憊，感到非常困擾。

顧名思義，夜尿（Nocturia）指夜間要醒來最少一次去排尿的症狀。這可算香港最常見的下尿路症狀，跨越不同年齡層。根據一個來自香港的社區調查，約三分之二年齡超過40歲的男士每晚都有至少一次夜尿。隨着年齡增長，夜尿情況亦有所增加。從另一個香港研究得知，51至60歲的組別中，64%男士及58%女士至少一次夜尿；70歲以上男士，這一數字則上升到81%。

夜尿往往由多個因素形成，當中涉及3個主要原因。

一、過多水份，尤其睡前飲水導致夜間排尿增多。酒精、茶、咖啡亦會令腎臟製造更多尿液。二、膀胱容量或儲尿能力減少，如膀胱過度活躍症，增加了排尿的急迫性和頻率。而良性前列腺增生也阻礙尿流，尿液過度累積於膀胱內，導致頻繁排尿。三、患者身體狀況引致利尿，如糖尿病、尿崩症、睡眠窒息症、心臟衰竭，甚至服用了利尿藥等狀況也會導致夜尿增多。

調整生活習慣

處理夜尿需要從病史和身體檢查入手。了解患者攝入水份的多寡、尿量分布為其中的關鍵，留意藥物史，同時識別潛在疾病，有助對症下藥，減少夜尿幅度。夜尿問題背後不單有健康的隱憂，亦會對生活質素帶來影響，睡眠質量下降之餘，會影響認知能力及帶來負面情緒；有夜尿的長者亦增加跌倒的風險。

預防勝於治療，避免夜尿，生活上要把主要的水份攝入放在白天，晚上要減少飲用開水，避免濃味、辛辣、鹽份高的食物，以及水份多的飯後果，千萬不要在晚上飲用咖啡、茶和酒精飲品。處理夜尿的妙法，既要有上述生活調整，再按患者個別情況，使用藥物治療如去氨加壓素、抗膽鹼能藥物和α受體阻滯劑，並管控好身上能加劇夜尿的內科疾病，多管齊下，把夜尿的影響減至最小。