專欄

2025年 10 月 20日

謝雪兒醫生——中大醫院家庭醫學專科醫生

醫路同行：骨質疏鬆不止老年問題（刊登於明報）

「醫生，我的關節活動時常常有喀喀聲，是否患上骨質疏鬆症呢？」

「醫生，我膝蓋常常痛，是否缺乏鈣質呢？」

作為家庭醫生，診症時常常遇上類似問題。去年一名60多歲女士求診，告訴我在新疆旅行時不幸跌倒，導致手腕骨折，治療後仍感關節僵硬及慢性疼痛，希望轉介物理治療。我問她有否做過骨質疏鬆檢查，她說沒有，因為一直都覺得自己很健康，沒有肥胖也沒有三高。我安排她做骨質疏鬆檢查，結果證實患有嚴重骨質疏鬆症，隨即開始治療。

隨年齡增長，骨骼悄悄發生變化。骨質疏鬆症稱為無聲的疾病，因為它在不知不覺中侵蝕我們的骨骼，直到發生骨折才被發現。這不僅是老年問題，更是需要從年輕開始關注的健康課題。

骨質疏鬆是一種骨骼變得脆弱、容易骨折的疾病。骨骼是活組織，不斷新陳代謝；舊骨被吸收，新骨生成。然而，約30歲後，骨質流失速度開始超過生成速度，導致骨骼密度逐漸下降。

年輕開始打造強健骨骼

• 營養攝取是基礎

鈣質和維他命D是骨骼健康兩大支柱。成年人每日建議攝取1000至1200毫克鈣質。富含鈣的食物包括奶製品、深綠色蔬菜、豆腐、杏仁和小魚乾等。維他命D則能幫助鈣質吸收，透過日曬、食物（脂肪含量高的魚類如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、蛋黃、肝臟等）或優質補充劑攝取。

• 規律運動不可少

負重運動如步行、慢跑、跳舞和爬樓梯能強化骨骼。在身體狀况許可下每周5次、每次30分鐘運動，能有效維持骨密度之外，也能強化心肺功能。此外，肌少症是骨質疏鬆症的「好朋友」，強健肌肉能更好地保護骨骼，所以肌肉強化運動也非常重要。平衡運動如單腳站立、太極等均可預防跌倒，減低骨折風險。

• 避免不良習慣

吸煙和過量飲酒會加速骨質流失。減少咖啡因攝取（每日不超過2杯咖啡）也有助保護骨骼健康。

• 早期檢測與診斷

雙能量骨質密度掃描（DEXA scan）是診斷骨質疏鬆症的黃金標準，高風險族應定期接受檢查：

- 65歲或以上長者

- 更年期後女性，尤其是早停經（45歲前）或曾切除卵巢

- 家族有骨折病史

- 身形比較瘦小或體重過輕

- 鈣質、維他命D攝取不足

- 不良生活習慣：吸煙、過量飲酒、缺乏運動

- 長期服用類固醇或其他增加骨質疏鬆風險的藥物

- 相關疾病：例如甲狀腺機能亢進、風濕性關節炎等慢性病

居家安全評估 防跌倒

若確診骨質疏鬆或骨質偏少，不用害怕，及早治療便可。首先要確保每天攝取足夠鈣和維他命D，因為即使接受藥物治療，足夠營養補充仍然是基礎。醫生會與病人商量適合的藥物治療，藥物主要分為兩大類：抑制骨質流失藥物（如雙磷酸鹽類、單株抗體、選擇性雌激素受體調節劑等）及促進骨質形成藥物（如副甲狀腺素、造骨促進劑）。此外，除了規律運動，更要預防跌倒，居家環境安全評估（如移除滑墊、增加扶手、改善照明）對患者至關重要。

骨骼健康是一生的功課，無論年齡大小，都可為骨骼健康做出積極改變。大家不妨在身體檢查時跟醫生商討個人風險因素，制訂適合的健康（包括骨骼保健）計劃，邁向更強健的未來。