專欄

2021 年 01 月 08 日

蔡曉陽醫生–中大醫務中心全康診所顧問醫生

健若驕陽：無聲無息的脂肪肝（刊登於蘋果日報）

四十多歲的阿俊是白領上班族，平時上班已經常久坐缺乏運動，在疫情之下情況更是雪上加霜，腰間的「士啤呔」也逐漸增長。幸好他有定期進行身體檢查的習慣，在最近一次體檢中，除了發現他有高血壓、高膽固醇問題，更發現其肝功能指數略有異常，在進一步超聲波檢查後，證實阿
俊患有一種在本港十分常見的肝臟問題—脂肪肝。

正常的肝臟有少量脂肪並沒有問題，但如果肝臟細胞積聚的脂肪佔肝臟容積超過 5%，便屬於脂肪肝。脂肪肝分為酒精性及非酒精性，前者與過量飲酒有關，後者則與不健康的生活飲食習慣，以及由中央肥胖及「三高」等結合而成的「代謝綜合症」有密切關連。據中文大學醫學院過往的研究顯示，本港的非酒精性脂肪肝患者佔成年人口約 27%，即是每四人便有一人患該症，研究團隊更推算出本港每年新增逾十萬宗脂肪肝新症。

大部份脂肪肝患者都和阿俊一樣沒有任何症狀，只是偶然在身體檢查發現肝功能指數異常，又或因其他腹部不適進行超聲波檢查才碰巧發現，只有很小部份人會偶然感到食慾不振、腹脹、嘔吐等輕微不適。雖然脂肪肝未必會引起嚴重不適，但絕對不容輕視，因為有相當比例的脂肪肝患者，有機會惡化成脂肪肝炎及肝纖維化，甚至演變成肝硬化、肝衰竭及肝癌，而正正由於初期病徵極不明顯，更易為人忽略。

上文提到脂肪肝與代謝綜合症息息相關，當中主要有五項風險因素：有俗稱「大肚腩」的中央肥胖、俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇偏低、三酸甘油脂水平偏高、高血壓、空腹血糖偏高或患糖尿病。若上述五項因素中有其中三項，便可界定為有代謝綜合症。中大肝臟護理中心過往研究發現，沒有上述任何一項風險因素的人，患脂肪肝的比率只有約 4.5%；相反，若有全部五項風險因素，患脂肪肝的比率高達 80%。

研究亦顯示脂肪肝與代謝綜合症這兩種疾病，會互相增加彼此的嚴重程度；同時脂肪肝患者亦較大機會有冠心病及睡眠窒息症等。既然知道脂肪肝可衍生各式各樣的健康風險，及早發現及介入便十分重要，現時有不同方法可用於診斷及監察脂肪肝情況，下回會再向大家介紹。