專欄

2020 年 11 月 27 日

蔡曉陽──中大醫務中心全康診所顧問醫生

健若驕陽：痛徹心扉的偏頭痛（刊登於蘋果日報）

有些朋友對頭痛習以為常，沒有想過自己可能會患上偏頭痛。三十多歲的 Mary（化名）是老師，是我認識多年的病人。約一個月前她來求診，當時她臉色蒼白，整個人渾身不舒服，原來她正受劇烈頭痛困擾，亦出現怕光的情況，甚至多次嘔吐。Mary 指求診前已持續頭痛數天，她形容整個頭有如「針拮」，服用普通止痛藥後未見改善，亦變得對光及聲音敏感，聽到音樂時會覺琴聲吵耳，完全不能工作。雖然 Mary 以往也偶爾頭痛，但多是頭頸肌肉繃緊或壓力引起，程度遠不如今次嚴重。經臨床問症及排除其他嚴重疾病後，判斷 Mary 是偏頭痛發作，經處方針對偏頭痛的藥物後，痛楚亦逐漸消退。

不少人以為「偏埋一邊」的頭痛便屬於偏頭痛，其實這是誤解，近三分之一偏頭痛病例是兩側同時頭痛。患者通常形容疼痛有如「脈搏式跳動」，而頭痛程度會達中度至嚴重，發作時通常都無法進行日常活動，需要靜靜休息。其他常見徵狀包括對聲音及光敏感、惡心、嘔吐等。部份病人會有「先兆」徵狀，包括看見閃光，又或單側的臉、手、腳會有麻痹感等。

醫學界目前未完全了解偏頭痛的成因，文獻指出女性患偏頭痛的機會比男性高，尤其常見於 25 至40 多歲人士，亦相信與遺傳因素有關。偏頭痛的誘發因素亦因人而異，較常見的包括女性因經期或服用避孕藥引起的荷爾蒙變化、味精、紅酒、咖啡或茶、睡眠不足、壓力和焦慮、吸煙等。而每次偏頭痛發作，可持續數小時至長達 72 小時，令人苦不堪言。

偏頭痛屬於原發性頭痛的一種，比偏頭痛更常見的原發性頭痛是「緊張性頭痛」，佔所有頭痛個案近七成，通常源於壓力及休息不足，令肩頸肌肉收縮引起，頭部像被橡筋帶箍緊，一般持續時間較短；另一種較罕見的是「叢發性頭痛」，通常集中在頭部其中一側、近眼眶後的位置劇痛，並會伴隨流眼水、鼻塞等。

醫生診治時，會先排除病人的頭痛是由其他更嚴重疾病引發，例如顱內出血、腦中風、腦腫瘤等，有需要會安排相關檢查或影像診斷。當排除涉及其他疾病後，醫生會詳細評估病人年齡、病歷、頭痛位置和頻率、生活習慣及家族病史等，以判斷病人屬於哪類頭痛。頭痛來襲非常難受，並不建議長期依賴止痛藥，最重要是及早求醫、找出成因、對症下藥。